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麻醉家兔、大鼠肺動(dòng)脈壓的測定實(shí)驗

 

實(shí)驗方法原理
       肺動(dòng)脈壓(pulmonary artery pressure PAP)的變化,主要反映肺循環(huán)及肺功能的變化,還可以間接地反映左心功能的變化。比如肺部疾患時(shí),肺毛細血管內壓改變,引起肺動(dòng)脈壓力改變。另外臨床上還通過(guò)測量肺動(dòng)脈毛細血管內壓,又稱(chēng)為肺動(dòng)脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure, PAWP),來(lái)觀(guān)察左心功能的情況。這一方法操作過(guò)程是在右心室內壓測量方法的基礎上進(jìn)行的。依然是用特制的塑料導管,從右側頸外靜脈插入,送到上腔靜脈,進(jìn)入右心房、進(jìn)入右心室,再進(jìn)入肺動(dòng)脈,進(jìn)行肺動(dòng)脈壓的測定。因為插管要進(jìn)入右心房、右心室,再進(jìn)入肺動(dòng)脈,因此這一測量方法有一定的難度。


實(shí)驗材料

       家兔   大鼠
       試劑、試劑盒
       氨基甲酸乙酯   戊巴比妥鈉   普魯卡因注射液   肝素

儀器、耗材
       動(dòng)物實(shí)驗臺  塑料導管   水檢壓計   者壓力換能器   多通道生理信號采集記錄儀器

實(shí)驗步驟


1. 實(shí)驗動(dòng)物與器材

     家兔,體重為2k g左右;大鼠,體重為200~250 g左右。20%氨基甲酸乙酯注射液或者1.5%戊巴比妥鈉注射液,1%普魯卡因注射液,0.3%肝素生理鹽水注射液,常用實(shí)驗器械一套,家兔或者大鼠實(shí)驗臺一個(gè),壓力換能器及其多通道生理信號采集記錄儀器。用于家兔或者大鼠、比較柔軟的塑料導管(家兔用導管外徑為2 mm,內徑為1.5 mm;大鼠用導管外徑為1 mm,內徑為0.8 mm),經(jīng)過(guò)特殊的加工處理,使插管的管頭部分有一定的彎度。
  
2. 實(shí)驗方法與步驟(以大鼠為例)
     取大鼠一只,稱(chēng)體重200~250 g左右,用20%氨基甲酸乙酯注射液0.5 ml/100 g或者1.5%戊巴比妥鈉注射液0.2 ml/100 g,腹腔注射麻醉,待動(dòng)物被麻醉后,將其固定在實(shí)驗臺上,頸部剪毛。用手術(shù)剪刀剪開(kāi)頸部正中的皮膚,分離右側皮下組織,即可以看到頸外靜脈。用眼科鑷輕巧地分離出長(cháng)度約為1 cm左右的靜脈血管,分別在遠心端和近心端穿兩條手術(shù)線(xiàn)備用。插管前將塑料導管和壓力換能器內充滿(mǎn)0.3%肝素生理鹽水注射液,排走氣泡,將記錄儀顯示的壓力量程調節到0~50 mmH g的范圍。然后先將頸外靜脈遠心端結扎,輕輕提起近心端手術(shù)線(xiàn),在遠心端結扎處的靜脈壁上用眼科剪刀以45°角度剪口,將特制的塑料導管插入頸外靜脈,用近心端手術(shù)線(xiàn)結扎血管及導管,但是不要太緊,使導管可以繼續插入,在記錄儀上觀(guān)察靜脈壓力的波形。繼續緩慢地將導管送入,就可以到達右心房,看到右心房?jì)葔毫Φ牟ㄐ?,幅度約0~5 mmH g左右。繼續插管到右心室,出現右心室內壓力波形,幅度范圍在0~25 mmH g左右,見(jiàn)圖1(上圖)。再繼續插管,就可以進(jìn)入肺動(dòng)脈,出現肺動(dòng)脈壓波形,收縮壓高度與右心室內壓高度相同,舒張壓高度在10~15 mmH g左右,見(jiàn)圖1(下圖)。

注意事項

    從右側頸外靜脈插管到達右心房,進(jìn)入右心室,再進(jìn)入肺動(dòng)脈,進(jìn)行肺動(dòng)脈壓測定的方法,導管管頭部分適當的彎度依然是非常重要的一個(gè)環(huán)節。彎度小了,導管容易在右心房?jì)然胂虑混o脈;而彎度太大時(shí),導管可能會(huì )在右心房?jì)然蛘咴谟倚氖覂却蛉Χ荒苓M(jìn)入肺動(dòng)脈內。


其他
    肺動(dòng)脈壓的變化,主要反映肺循環(huán)及肺功能的變化,是評價(jià)肺功能的一個(gè)重要指標。其次由于肺循環(huán)與左心房密切相關(guān),臨床上經(jīng)常采用通過(guò)測量肺動(dòng)脈楔狀壓的變化,監測左心房壓力的變化,間接地反映左心功能的情況,因此也是評價(jià)左心功能的一個(gè)重要指標。

(本文轉載丁香園)

 

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