亚洲国产一级毛片视频-无码人妻久久一区二区三区-国产一级黄色毛片视频-精品中文字幕久久久久久-亚洲精品影院综合在线观看

新浪微博
微信互動(dòng)

詳解16種腫瘤標志物,看完不再困惑

 

       腫瘤標志物在1978年就被發(fā)現了,它是指在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì),達到一定水平時(shí),可反映某些腫瘤的存在。

 

一個(gè)最廣譜的指標:癌胚抗原(CEA)


      1965年發(fā)現的CEA可謂是最廣譜的指標,它的升高可見(jiàn)于結/直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。


      總之,腺癌中CEA最容易升高,其次是鱗癌和低分化癌。腫瘤分期晚、瘤體負荷大、腫瘤轉移者,也會(huì )出現CEA升高。


      此外,肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病也會(huì )導至CEA升高,胸腔積液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高33%的吸煙人群的CEA會(huì )升高,需要特別注意。


肝癌:甲胎蛋白(AFP)

      AFP是一個(gè)古老但優(yōu)秀的腫瘤標志物,在原發(fā)性肝癌中特異性很高,陽(yáng)性率達70%。如果患者有乙肝病史、肝臟有包塊、AFP>400ng/ml且持續1個(gè)月,即可診斷為肝癌。


      除肝癌之外,內胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝轉移者AFP也會(huì )升高,病毒性肝炎、肝硬化患者絕大部分也會(huì )出現AFP升高,但不會(huì )超過(guò)400ng/ml。


      婦女妊娠3個(gè)月后,AFP開(kāi)始升高,7~8個(gè)月時(shí)達到高峰(也不會(huì )超過(guò)400ng/ml),分娩3周后恢復正常。


卵巢癌:糖類(lèi)抗原125(CA125)


      CA125在臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌,陽(yáng)性率達61.4%,且CA125是判斷卵巢癌療效和復發(fā)的良好指標,治療有效時(shí)CA125下降,復發(fā)則CA125升高先于癥狀。


      CA125于其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率,宮頸癌、?m體癌、子宮內膜癌中陽(yáng)性率為43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,結直腸癌34%,乳腺癌40%。


      其他非惡性疾病也有不同程度的CA125升高,雖然陽(yáng)性率較低,也需引起警惕,如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化、結核。

 

乳腺癌:糖類(lèi)抗原15-3(CA15-3)


      CA15-3在乳腺癌診斷方面有重要的臨床意義。在乳腺癌初期的敏感性較低,為30%,于乳腺癌晚期敏感性高達80%,對乳腺癌的療效觀(guān)察、預后判斷、復發(fā)和轉移的診斷有重要的價(jià)值。


      其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率,在肝、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病中陽(yáng)性率不足10%。


消化系統:糖類(lèi)抗原19-9(CA19-9)


      CA19-9是消化系統腫瘤中一個(gè)重要的指標,在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中,CA19-9明顯升高,尤其是胰腺癌,晚期陽(yáng)性率可達75%。


      此外,胃癌、結/直腸癌、肝癌中CA19-9陽(yáng)性率分別為50%、60%、65%。


      同樣,CA19-9升高也不要著(zhù)急診斷為癌癥,急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎癥中,CA19-9也有不同程度的升高。


      利用CA19-9鑒別癌性黃疸和阻塞性黃疸:后者CA19-9一般<200 U/mL;


      鑒別胰腺癌和慢性胰腺炎:前者CA19-9明顯升高、后者正常。


糖類(lèi)抗原242(CA242)


      CA242臨床應用較少,在腺癌中升高明顯,在非鱗狀組織中比鱗癌水平高。CEA、CA242兩者聯(lián)合檢測能提高腺癌的敏感性。


      CA242被作為CA19-9的升級指標,在胰腺癌、膽管癌中靈敏度與CA199一致,特異性?xún)?yōu)于CA199,較少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影響,在結直腸癌中,靈敏度可達60%~72%。


前列腺特異抗原(PSA)


      PSA是前列腺最特異的指標,陽(yáng)性率可高達50%~80%,但前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病也可見(jiàn)PSA升高。


      當總PSA(T-PSA)的值為4~10 g/ml時(shí),可引入游離PSA/總PSA,即F/T的概念:F/T>0.16,為正常情況;F/T< 0.1,則有56%的可能為前列腺癌;PSA >0.25時(shí),前列腺癌風(fēng)險為5%。


神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)

      小細胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤標志物。在神經(jīng)內分泌腫瘤中升高明顯,如:嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤等。


      需要注意的是,NSE的值非常不穩定,溶血會(huì )導至升高。


糖類(lèi)抗原50(CA50)

      CA50也是一個(gè)非常廣譜的腫瘤標志物,肝、肺、胃、結/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高,在肺炎、腎炎、胰腺炎、結腸炎等某些感染性疾病中也會(huì )升高。

      另外,某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現象。


胃癌:糖類(lèi)抗原(CA72-4)

      CA72-4在胃癌中的陽(yáng)性率為65%~70%,有轉移者更高。在結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定陽(yáng)性率 


      CA72-4可作為癌癥治療后隨訪(fǎng)及復發(fā)和預后的重要判斷指標。


肺癌:細胞角質(zhì)素片段抗原21-1(CYFRA21-1)


      檢測肺癌的最佳指標。如果肺部存在不清晰的環(huán)形陰影,同時(shí)血清CYFRA21-1濃度>30ng/ml,需高度懷疑肺癌。初診肺癌時(shí)一旦發(fā)現CYFRA21-1升高,它就可以作為判斷肺癌預后的重要指標。


      CYFRA21-1在肺癌中的敏感度:鱗癌>腺癌>大細胞癌>小細胞癌。在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、肝癌和良性肝病、腎衰竭中,CYFRA21-1也會(huì )升高。


組織多肽抗原(TPA)


      TPA由細胞角質(zhì)蛋白8、18和19組成,可以直接反映細胞增殖、分化和腫瘤浸潤程度。肺癌患者TPA 增高,敏感性與CYFRA21-1相當,陽(yáng)性率約61%。


       膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤患者,TPA升高;急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病及妊娠后3個(gè)月也可見(jiàn)TPA 升高。 


鱗狀上皮癌抗原(SCCA)


      鱗癌特異性標志物。用于診斷鱗癌,宮頸癌、肺癌、頭頸部癌,其濃度隨病情加重而增高。其增高也見(jiàn)于肝炎,肝硬化,肺炎,結核病等良性疾病。


人附睪分泌蛋白4(HE4)


      HE4是診斷卵巢癌的一個(gè)非常好的腫瘤標志物,敏感性最高72.9%(高于CA 125),特異性為95%。CA125+HE4是診斷卵巢癌的最佳組合。


Free-β-HCG


      生殖細胞癌最敏感指標,尤其是絨癌,敏感性高達100%。肝上有包塊時(shí),若是AFP升高,則高度懷疑原發(fā)性肝癌;若Free-β-HCG升高,則懷疑生殖細胞癌。


      Free-β-HCG升高還提示腫瘤惡性程度高,預后差。


鐵蛋白(Ft)


      Ft與多種腫瘤相關(guān),但不是腫瘤的直接證據。輸血、鐵劑治療;再障、溶血性貧血、地中海貧血;原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥;結締組織??;各種肝臟疾病及慢性腎衰;感染性疾病等都會(huì )出現Ft升高的現象。


      缺鐵性貧血患者會(huì )出現Ft下降。


腫瘤標志物組合篩查


      沒(méi)有哪一種腫瘤標志物的準確率能達到100%,一種腫瘤標志物也可能與多種腫瘤相關(guān),臨床上常采用組合篩查的方式。
 
  

      通過(guò)對這些腫瘤標志物的一一解讀,不難得出結論:腫瘤標志物升高,不一定就是癌癥;某一些腫瘤并不分泌相關(guān)蛋白,所以腫瘤標志物正常也不能排除腫瘤。合理應用、適時(shí)監測,才是臨床上應用腫瘤標志物的正確方式。

 

  (本文轉載丁香園)  

 

上一篇:免疫組化雙染實(shí)驗流程
下一篇:單克隆抗體技術(shù)
分享到: